La stérilité humaine (ou infertilité) est l'incapacité de concevoir naturellement, de porter ou d'accoucher un enfant sain. Il y a plusieurs raisons pour un couple de ne pas être capable de concevoir ou de devoir requérir pour ce faire un soutien médical.
 
Causes directes de l'infertilité

Elles sont multiples et diverses. On estime qu'un tiers des infertilités sont dues à l'homme, un tiers à la femme, et un tiers à un manque de compatibilité entre les deux partenaires.

Chez la femme

Dans les années 2000 environ 13% de femmes souffrent d'infertilité aux USA selon les statistiques. Le premier problème étant lié à l'ovaire et à l'ovulation, on observe aussi un mauvais captage des ovules par les pavillons ovariens lors de l'ovulation, une réaction corticale (réaménagements dans l'ovule lors de la fécondation) anormale, un arrêt des divisions de l'embryon, etc.

Chez la femme, la stérilité peut être liée à:

• l'incapacité de produire un ovule sain (pas d'ovulation, problèmes de l'hypophyse, manque de progestérone, pas de maturation des follicules) ;
• une mauvaise conformation des trompes de Fallope ;
• une absence ou mauvaise qualité de la glaire cervicale ;
• l'incapacité de mener à terme une grossesse due à des problèmes hormonaux ou de conformation de l'utérus.

Chez l'homme

Certaines causes de stérilité masculine peuvent être déterminées par l'analyse de l'éjaculat, qui contient le sperme. Cette analyse comprend la numération des spermatozoïdes et la mesure microscopique de leur mobilité :
• Faible production de spermatozoïdes, oligospermie, ou absence de spermatozoïdes, azoospermie, ou spermatozoïdes morts, nécrospermie.
• Des spermatozoïdes mal formé
• Un échantillon de sperme normal quant à la numération mais à faible mobilité

Examens à pratiquer devant un couple infertile

Femme:

• Bilan clinique : âge, antécédents gynécologiques, examen clinique complet:
• En première intention :
• Courbe de température pendant trois mois : rechercher si les cycles sont ovulatoires
• Bilan hormonal
• Echographie pelvienne
• Test post-coïtal (= test de Hühner)
• Prélèvements vaginaux à la recherche d'une infection latente (Chlamydiae, Mycoplasme...)

En deuxième intention, selon les résultats des examens précédemment réalisés:

• Hystéroscopie diagnostique
• Cœlioscopie diagnostique
• autres, selon l'orientation

Homme:

• Bilan clinique: âge, profession (exposition aux toxiques), addictions (tabac, alcool, drogues), antécédents (ectopie testiculaire), examen clinique complet
• En première intention :
• Spermocytogramme, +/- spermoculture  
• Test post-coïtal, spermogramme

En deuxième intention:

• Bilan hormonal
• Caryotype
• autres, selon l'orientation

Le spermogramme

C'est l'examen le plus facile et le plus simple à faire. Une autre technique de prélèvement est utilisé dans le test de Hünher, ou test post-coïtal. Dans les 24 heures suivants un rapport sexuel, un échantillon de glaire est prélevé chez la partenaire et examiné au microscope pour déterminer la présence de spermatozoïdes.
Dans le cas où le test donne comme résultat un sperme de mauvaise qualité, il faut en déduire que l'homme est vraisemblablement la personne du couple qui est hypo-fertile. Cependant, les examens devront être menés au niveau de sa partenaire pour déterminer si elle ne souffre pas elle aussi d'hypo-fertilité.
 

Traitement

• Étiologique : possible uniquement lorsqu'une cause curable a été identifiée
• Traitement hormonal et PMI : certaines de ces causes d'infertilité peuvent être levées par traitement hormonal ou par techniques de procréation médicalement assistée (PMA) : l'insémination artificielle (stérilité chez l'homme), la fécondation in Vitro (stérilité chez la femme et chez l'homme)


Source Wikipédia